K8凯发(中国)天生赢家·一触即发ღღ✿ღ,凯发k8国际(中国)官方网站·一触即发ღღ✿ღ,凯发k8官网下载客户端中心ღღ✿ღ,粮食储备ღღ✿ღ。凯发首页官网登录ღღ✿ღ,凯发天生赢家一触即发ღღ✿ღ!凯发k82024年9月ღღ✿ღ,22岁的小林(化名)在暨南大学第一附属医院完成CAR-T细胞回输ღღ✿ღ。此前ღღ✿ღ,她因急性B淋巴细胞白血病(B-ALL)复发陷入绝境——常规化疗失效ღღ✿ღ,髓外病灶难以控制ღღ✿ღ。而这一次ღღ✿ღ,中国原研CAR-T让她重获新生ღღ✿ღ:28天骨髓流式检测MRD(微小残留病灶)转阴ღღ✿ღ,半年后仍处于完全缓解状态ღღ✿ღ。这是国内首个获批用于成人复发难治急性B淋巴细胞白血病的CAR-T疗法ღღ✿ღ,其高缓解率与长期生存潜力ღღ✿ღ,正为白血病治疗带来革命性转折ღღ✿ღ。
2012年ღღ✿ღ,美国女孩艾米丽·怀特海德(Emily Whitehead)成为全球首个通过CAR-T疗法治愈白血病的患者ღღ✿ღ。彼时ღღ✿ღ,CAR-T作为“基因工程抗癌武器”引发轰动ღღ✿ღ。钟立业主任在采访中提及ღღ✿ღ:“艾米丽使用的正是靶向CD19的CAR-T技术ღღ✿ღ,这一技术路径至今仍是血液肿瘤治疗的核心ღღ✿ღ。”
然而ღღ✿ღ,中国的CAR-T的研发多聚焦于淋巴瘤ღღ✿ღ,白血病适应症推进缓慢ღღ✿ღ。急淋受众人群较少ღღ✿ღ,全球第二款ღღ✿ღ、中国首款白血病CAR-T直到2023年才获批相约同城ღღ✿ღ。国产CAR-T产品“纳基奥仑赛”的上市ღღ✿ღ,填补了国内成人复发难治B-ALL的免疫治疗空白ღღ✿ღ。目前ღღ✿ღ,全球已有多款CAR-T产品获批ღღ✿ღ,但仅“源瑞达”等少数针对白血病ღღ✿ღ,多数仍集中于淋巴瘤领域ღღ✿ღ。
急性B淋巴细胞白血病(B-ALL)占成人急性白血病的75%ღღ✿ღ,但其治疗长期陷入“年龄悖论”ღღ✿ღ。“儿童患者化疗治愈率高达90%ღღ✿ღ,但成人尤其是老年患者相约同城ღღ✿ღ,疗效断崖式下降ღღ✿ღ。”钟立业直言ღღ✿ღ,“成人若按儿童化疗方案治疗ღღ✿ღ,即使相对年轻的患者也无法耐受大剂量化疗带来的副作用ღღ✿ღ。”
数据显示ღღ✿ღ,中国成人复发难治B-ALL患者中位总生存期仅2-6个月ღღ✿ღ,5年生存率不足10%ღღ✿ღ。即便接受造血干细胞移植ღღ✿ღ,2年生存率也仅38%ღღ✿ღ,且面临排异反应ღღ✿ღ、感染等风险ღღ✿ღ。“许多患者熬不过移植后的并发症ღღ✿ღ。”钟立业提到ღღ✿ღ,一名70岁高龄患者无法接受移植ღღ✿ღ,最终通过CAR-T疗法获得了长期缓解ღღ✿ღ,“这是传统疗法无法企及的”ღღ✿ღ。
CAR-T的核心突破在于“精准打击”ღღ✿ღ。通过提取患者T细胞并植入CAR基因ღღ✿ღ,改造后的细胞可精准识别CD19阳性癌细胞ღღ✿ღ。2023年11月ღღ✿ღ,拥有完全自主知识产权的国产CAR-T产品源瑞达获批上市ღღ✿ღ,其临床数据显著ღღ✿ღ:3个月内客观缓解率(ORR)82.1%ღღ✿ღ,MRD阴性率100%ღღ✿ღ,1年生存率预估72.9%ღღ✿ღ。“不同于移植ღღ✿ღ,CAR-T一次输注即可回归正常生活ღღ✿ღ。”钟立业强调ღღ✿ღ。
以小林为例k8凯发天生赢家一触即发ღღ✿ღ,其治疗全程仅出现短暂低烧ღღ✿ღ,安全性显著优于传统化疗ღღ✿ღ。然而相约同城ღღ✿ღ,这一“救命疗法”仍囿于两大困境ღღ✿ღ:末线治疗限制与高昂费用ღღ✿ღ。“患者需耗尽所有方案后才可使用CAR-Tღღ✿ღ,许多人在等待中病情恶化ღღ✿ღ。”钟立业坦言ღღ✿ღ。费用方面ღღ✿ღ,全流程约120万元ღღ✿ღ,虽有慈善援助减免至70万元ღღ✿ღ,但仍超普通家庭承受力ღღ✿ღ。
“CAR-T不应只是‘最后一搏’ღღ✿ღ。”钟立业提出ღღ✿ღ,对于首次复发或MRD阳性患者ღღ✿ღ,早期使用CAR-T或能替代移植ღღ✿ღ。“临床试验显示ღღ✿ღ,未接受移植的患者最长生存期已达5年ღღ✿ღ,与移植组无差异ღღ✿ღ。”这一数据颠覆了传统治疗逻辑ღღ✿ღ。
2024年ღღ✿ღ,暨南大学第一附属医院收治的髓外复发患者小林正是典型案例ღღ✿ღ。其移植后7年复发ღღ✿ღ,传统化疗失效ღღ✿ღ,最终通过CAR-T实现深度缓解ღღ✿ღ。“这类患者过去只能选择二次移植ღღ✿ღ,但风险高ღღ✿ღ,生存获益有限相约同城ღღ✿ღ,现在有了逆转的可能ღღ✿ღ。”钟立业告诉南都记者ღღ✿ღ。随着更多临床证据积累ღღ✿ღ,CAR-T或将从“兜底方案”升级为“优先选项”ღღ✿ღ。
对于CAR-T的临床应用钟立业主任还是保有乐观的态度ღღ✿ღ:“CAR-T让患者看到长生存的可能ღღ✿ღ,这是过去不敢想象的ღღ✿ღ。”当技术突破与临床可及性并行ღღ✿ღ,更多“不可能”或将成为日常ღღ✿ღ。而对于小林们而言ღღ✿ღ,这场生命突围战相约同城ღღ✿ღ,才刚刚开始相约同城ღღ✿ღ。
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